間質(zhì)性肺病(ILD)是一類(lèi)相對罕見(jiàn)的疾病，其特征是肺部瘢痕和炎癥，而這些可能會(huì )造成進(jìn)行性、失能性和不可逆的肺損傷。
目前，對確診患上間質(zhì)性肺病的患者而言，沒(méi)有任何經(jīng)過(guò)驗證的治療或者治愈該病的方法。根據2013年全球疾病負擔研究報告，全球每年約有59.5萬(wàn)人患上間質(zhì)性肺病，而且每年約有49.1萬(wàn)人死于此病。
在美國，估計每年約有20萬(wàn)個(gè)確診的病例，其中大多數是由環(huán)境毒素如石棉或煤塵造成的，但也可能是由自身免疫性疾病、感染、藥物副作用或其他未知的原因引起的。而一旦確診患有該病，大多數人的生存期不會(huì )超過(guò)5年。
為此，約翰斯·霍普金斯大學(xué)的研究人員研究了在10年內收集的6000多名成年人的醫療信息，并且發(fā)現血液中維生素D含量低于正常水平與早期間質(zhì)性肺病(ILD)的風(fēng)險增加相關(guān)，相關(guān)研究成果發(fā)表在近期的《營(yíng)養學(xué)雜志》上。
“我們知道激活的維生素D激素具有抗炎特性，并有助于調節免疫系統，而免疫系統會(huì )因ILD而出問(wèn)題。文獻中也有證據表明，維生素D在阻塞性肺病(如哮喘和COPD)中發(fā)揮作用，而我們現在發(fā)現這種關(guān)聯(lián)也存在于這種會(huì )形成瘢痕的肺病中。”約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院醫學(xué)副教授、約翰斯·霍普金斯Ciccarone心血管疾病預防中心預防心臟病學(xué)副主任Erin Michos表示。
為了尋找這種關(guān)聯(lián)，Michos和她的研究團隊使用了來(lái)自多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究(MESA)的數據。
該研究從2000年到2002年招募了6814人，參與者的平均年齡是62歲，53％是女性。38％的參與者是白人，28％是非洲裔美國人，22％是西班牙裔，12％是華裔。
在首次臨床就診時(shí)，工作人員抽取了每個(gè)參與者的血液樣本，并測量了維生素D的水平等。
維生素D水平低于每毫升20納克的人(約20％的參與者)被認為是維生素D不足(2051人)，維生素D水平為每毫升20～30納克的人被認為具有“中等”而不是最佳的水平，而每毫升含量為30納克或更高的人被認為已達到推薦的水平。
此外，所有受試者在首次就診時(shí)接受了心臟CT掃描，有些患者在隨后的隨訪(fǎng)中還提供了附帶的或部分的肺部圖像。
在10年的時(shí)間里，2668名受試者進(jìn)行了全面的肺部CT掃描，并由放射科醫師評估是否存在瘢痕組織或其他異常情況。
與具有足夠維生素D水平的受試者相比，缺乏維生素D的受試者的肺部亮點(diǎn)(受損肺組織)的平均體積更大(約2.7立方厘米)。這些差異是在調整了肺部疾病的年齡和生活方式風(fēng)險因素(包括目前吸煙狀況、吸煙年數活動(dòng)或肥胖情況等)之后得出的。
研究人員在考察全肺掃描的數據時(shí)表示，與具有最佳維生素D水平的參與者相比，維生素D水平不足或僅中等水平的參與者在其全肺掃描中發(fā)現異常(間質(zhì)性肺病的早期征兆)的可能性要高50％～60％。
“研究表明，足夠水平的維生素D可能對肺部健康很重要。我們現在可能需要考慮將維生素D缺乏癥添加到該疾病過(guò)程相關(guān)因素的列表中，該列表中包括已知的ILD風(fēng)險因素，例如環(huán)境毒素和吸煙等。”Michos進(jìn)一步說(shuō)，“但還需要更多的研究來(lái)確定優(yōu)化血液維生素D水平是否可以預防或減緩這種肺部疾病的惡化。”
不過(guò)，Michos同時(shí)強調，雖然研究結果不能證明維生素D與ILD之間存在因果關(guān)系，但該研究數據支持今后的研究需要調查維生素D缺乏癥的治療是否可以幫助那些有該疾病風(fēng)險的人預防或減緩疾病的進(jìn)展。
Michos建議，人們可以通過(guò)在陽(yáng)光下每天花15分鐘曬太陽(yáng)或通過(guò)食用脂肪含量高的魚(yú)或強化奶制品來(lái)提高其維生素D水平。一些有嚴重缺乏癥的人可能需要考慮補養品。
本文來(lái)自《中國科學(xué)報》( 2018-07-20 第8版 健康 )，原題《維生素D水平低與間質(zhì)性肺病相關(guān)》，轉載請注明
