中國疾病預防控制中心慢病中心主任 王臨虹
中國疾病預防控制中心慢病中心副主任 周脈耕
本報記者 譚卓曌
近日，權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布了“2015全球疾病負擔研究系列報告”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“報告”)，全面描述了全球主要疾病的死亡率和發(fā)病率。中國疾病預防控制中心慢病中心的兩位專(zhuān)家參與了這項全球研究，報告一發(fā)布，《生命時(shí)報》第一時(shí)間對他們進(jìn)行了采訪(fǎng)。
慢病增多，傳染病下降
1800多名合作者在1990年到2015年間，對195個(gè)國家和地區的249種死亡原因、315種疾病和損傷、79種危險因素進(jìn)行了全面分析。結果顯示，全球預期壽命從1990年的61.7歲，增至2015年的71.8歲，188個(gè)國家與地區的預期壽命上升;但2005年到2015年人口總死亡率增加4.1%，2015年全球死亡人數升至5580萬(wàn)。“人類(lèi)死亡原因分三大類(lèi)，一是傳染病、母嬰性疾病和營(yíng)養缺乏，二是慢性非傳染性疾病，三是傷害。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任王臨虹說(shuō)，全球健康情況主要有三大變化：
第一，慢性非傳染性疾病大幅升高。多種癌癥、缺血性心臟病、肝硬化、阿爾茨海默病等，在總死亡中的比例呈上升趨勢。中國疾病預防控制中心慢病中心副主任周脈耕進(jìn)一步指出，就全球范圍來(lái)看，泰國和日本的癌癥死亡率上升較快;中國和孟加拉國最大的健康威脅是缺血性心臟病;韓國的阿爾茨海默病患者增多。影響死亡率的危險因素包括：高血壓、吸煙、鹽攝入過(guò)多、高血糖等。“生活方式改變、空氣污染等是上述慢性病的重要誘因。”
第二，全球傳染病、母嬰性疾病和營(yíng)養性疾病造成的總死亡數下降顯著(zhù)，由1990年的1590.5萬(wàn)(占總死亡的33.19%)，降至2015年的1126.4萬(wàn)(占總死亡的20.19%)。
第三，人口增長(cháng)和老齡化讓非傳染性疾病造成的死亡人數持續增加?！?015全球老齡事業(yè)觀(guān)察指數》報告顯示，全球60歲及以上人口約9.01億，占世界人口的12.3%，到2030年將達到16.5%。“慢性病的死亡率隨年齡的增長(cháng)而增加。”王臨虹強調，由于全球人口基數增加以及老年人占比升高，慢性病的死亡人數將呈持續增加態(tài)勢。”
高血壓成國人最大威脅
“報告顯示，缺血性心臟病已成為我國第一位死因;肺癌是癌癥中死亡數上升最快的一種，由29.6萬(wàn)升至58.0萬(wàn);阿爾茨海默病的死亡數由10.8萬(wàn)升至27.9萬(wàn)。”周脈耕說(shuō)，慢病同樣是我國居民死亡的主要原因。最新的《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告》顯示，2012年，全國居民慢性病死亡率為533/10萬(wàn)，占總死亡人數的86.6%。
王臨虹指出，與發(fā)達國家不同，高血壓是我國人口死亡的首要危險因素?！读~刀》的一項研究稱(chēng)，1990年~2013年，中國高血壓死亡人數增長(cháng)了81.3%。其中，高鹽飲食、吸煙飲酒、身體活動(dòng)不足等不健康生活方式是“元兇”。2002年~2012年，我國城市居民每日食鹽攝入量從10.9克降至10.3克，但仍高于6克這一推薦量。國家監測數據顯示，我國人群吸煙率為27.7%，其中男性為52.1%。這些不容樂(lè )觀(guān)的數據，意味著(zhù)我國慢病防控任重道遠。
報告還顯示，中國整體衛生狀況得到顯著(zhù)改善。例如，國民期望壽命在增加;嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率大幅下降。周脈耕稱(chēng)，這主要得益于預防接種率和專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)服務(wù)的提升。
防慢病需多方努力
慢性病狀況是反映一個(gè)國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、衛生保健水平和人口健康素質(zhì)的重要指標，王臨虹認為，要實(shí)現慢病防控目標，必須預防為主，防治結合。
一要加強政府主導。政府有責任出臺相應的公共衛生政策，注重預防，將健康融入所有政策，包括環(huán)境治理、控煙限酒、營(yíng)養改善、食品安全、體育健身、保障救助等。全民健康不能只靠衛生部門(mén)，而要開(kāi)展多部門(mén)合作。實(shí)施公共場(chǎng)所全面禁煙，保護人們免受二手煙影響，保障公民健康權力。
二要引起社會(huì )重視。習近平總書(shū)記要求“努力全方位、全周期保障人民健康”。慢病防控也要貫穿人的全生命周期，健康生活方式要從兒童、青年期抓起，涉及所有年齡階段。
三要抓基層建設?；鶎臃揽伢w系和機制的建立是保障慢病防控的主力軍。加強防治結合，在注重疾病治療的同時(shí)，加大對危險因素的控制，加強急危重癥的救助和疾病康復，減少慢病發(fā)生、疾病加重和并發(fā)癥的增多。
四要做好個(gè)人預防。樹(shù)立健康理念，普及健康知識，自覺(jué)形成健康素養和良好生活方式，包括控制吸煙、遠離二手煙，做好霧霾的個(gè)人防護，限制鹽、油、糖的攝入，多吃蔬菜水果，增強體力活動(dòng)，控制超重和肥胖等。
